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    肿瘤科相关知识

    来源:书业网 时间:2017-07-09

    篇一:肿瘤防治知识

    肿瘤防治知识

    2014年4月15日-21日是第20届全国肿瘤防治宣传周,主题是“科学抗癌,关爱生命”,副主题是“走出癌症误区,实现早诊早治”。由于缺乏与肿瘤相关的知识,人们谈癌色变,在观念上存在着不少误解,也严重制约着整体肿瘤防治水平的提高。加上不良的生活习惯、环境污染等因素,导致癌症发病率不断增高,严重威胁着每一个人的健康和生命。然而60%的癌症是可以预防的,60~70%以上的早期癌症是可以治愈的,所以癌症又是不可怕的,关键在于无癌早防,患癌早治。 一、首先要树立健康第一的正确观念,积极预防,不要听天由命

    树立健康第一的正确观念,倡导健康科学的生活方式。那么这里要谈到一个重要的东西,就是正确的健康观念问题。什么叫正确的健康观念呢?有人用100000??来分别代表健康、事业、财富、自由、保障等人类需求,健康是“1”,没有“1”,再多的“0”都是一场空。换句话说健康是有价值的,是无价之宝。所以我们要充分认识到,有健康不等于一切,但没有健康就没有一切。德国著名的哲学家叔本华说过:“在一切幸福中,人的健康实甚过任何其他幸福,我们可以说一个身怀健康的乞丐要比疾病缠身的国王幸福得多”。为什么观念要转变呢?很多的人,辛苦了一辈子,赚的钱还不够自己的医疗费用,成为社会的负担,忙乎一辈子,意义何在?有专家预测,在预防上花1元钱,医疗费

    能省上100元钱,所以观念要转变,从治病转变到预防上,健康第一。 很多的人会说,得不得癌命中注定,防不防癌意义不大。这种消极的观点毫无科学根据。世界卫生组织在80年代就提出了一个著名的癌症控制方针。虽然目前癌症的真面目还未被识破,但经科学家的努力,已有不少相关因素被揭示,特别是生活环境和生活习惯与癌症的渊源已有比较明确的结论,那就是大多数癌症的发生、发展与人们的生活方式有关,如吸烟、贪酒、便秘、熬夜、营养不良或过剩、空气污染等,都是致癌的祸根。现在有许多人怕见到“癌”字,并认为无法可防。误以为癌症病因不清,无法预防。这种观点是非常错误的。在农村里甚至还有人认为得癌症是做过缺德的事的报应,担心别人知道后会嫌弃,不敢声张。癌症被人们视为洪水猛兽,得了癌症的人被自己、被别人另眼相看,甚至有人将他们等同于残疾人。同其它许多疾病一样,癌症也是一个可防可治的疾病。

    二、要养成良好的生活习惯,不要吸烟酗酒

    世界卫生组织前总干事中岛宏指出,“人类的死亡,70%是由于无知”。如果有一架飞机失事,发生100人死亡,全球的媒体都会争相报道,而卫生部统计我国每天有15000死于各种慢性病, 15000人的死亡却鲜有媒体报道。这些慢性病大多是由于不良生活习惯引起,而人们对于每天发生在身边的事司空见惯。俗话说病从口入,在珠江三角洲,人们喜食咸鱼,当地鼻咽癌的发病率居高不下;福建和广东潮汕人爱喝功夫茶,河南林县人爱吃滚烫

    热粥,这些饮食习惯都会长期刺激食道,致使黏膜受损伤形成溃疡引发食道癌。花生绿色的霉斑(黄曲霉素)正是引发肝癌的罪魁祸首。一位老太太、因镶牙不齐,舌头长期与舌壁摩擦而引起舌癌。不良饮食习惯、慢性机械摩擦等是引发癌症的重要外因。问题是,善良的人们并没有警惕这些看似无所谓却足以致命的外部因素。现在这么多的各种各样的病,归根到底就是生活方式不文明造成的,如果我们坚持文明健康的生活方式,就可以不得病。世界卫生组织提出健康的十六个真言:乐观心态、充足睡眠、适量运动、均衡营养。这四句话,十六个字,能使肿瘤减少1/3,高血压减少55%,脑卒中、冠心病减少75%,糖尿病减少50%,平均寿命延长10年以上,而且不花什么钱。因此健康方式很简单,效果非常大。

    预防癌症,首先要改变生活中的不良习惯:吸烟。世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3!其次,不酗酒,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和防癌保健品,如大枣、香菇、花椰菜等;保持良好的精神状态;定期体检;如有肿块、可疑痣、胃部不适、吞咽困难、阴道出血、鼻出血、大便带血,不规律便秘或腹泻、呛咳、血痰、胸痛、久治不愈的溃疡、不明原因的消瘦等,及时检查治疗;患有萎缩性胃炎、乙肝、乳腺小叶增生等癌前病变者,尽早治病。上述措施均可有效地预防癌症。

    三、要有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳 在竞争压力十分激烈的当代社会,人们的疲劳感正在蔓延,最流行的问候语由20年前的“吃了吗”变成了如今的“吃力吗”。不少35岁-50岁的社会主流每天都在为幸福美好的生活打拼,常年不知疲倦地工作,每天疲于奔命十余个小时,却不知癌症住在疲劳隔壁。

    疲劳,主要是心理疲劳。“万名癌症患者整体康复情况调查”不久前揭晓,结果:在癌症诱因的自我分析中,36.6%的患者认为由于过度劳累而诱发,11%的病人认为是长时间的情志抑郁而诱发,有8%和7.1%的病人分别认为是由遗传和工作压力过重而诱发癌症。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

    人生不如意,十有七八九。我们要懂得平衡心态,在工作中找乐趣,让身体保持健康状态。

    篇二:肿瘤知识

    癌前病变也应视为早期征兆。如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症)、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等。

    美国癌症协会结肠直肠癌和息肉筛查指南

    50岁男女都应做结肠直肠癌筛查。对息肉和癌症检查,选择下述之一即可:每五年做一次纤维乙状结肠镜检查,或每十年做一次结肠镜检查,或每五年做一次气钡双重造影,或每五年做一次CT结肠镜(模拟结肠镜)检查。如第1、3、4的检查为阳性,应补做结肠镜。癌症筛查,要每年一次大便隐血筛检,或大便免疫化学测试,或大便DNA检测,间隔不确定。如果测试结果为阳性,要做结肠镜检查。

    专家解读:结肠癌和息肉的筛查,国内一般用结肠镜。CT模拟结肠镜目前国内没有广泛开展,而乙状结肠镜因为主要观察左半结肠,对于右半结肠的病变较难发现。

    大便的DNA检测最为客观准确,但目前难以普及。普通潜血检查易出现假阳性,而采用免疫法对大便进行测试,对极少数大出血者可能出现漏诊。

    50岁后应每年一次大便隐血检测,最好连续检测三次的大便样。如呈阳性,需进行结肠镜检查。

    药代动力学显示腹腔内给药的药物浓度明显高于全身给药。黄疸,大便陶土色。

    腹腔内化疗主要使用于卵巢癌切除术后有微小的残留病灶、胃肠道癌术后有残留,或有高度复发及转移危险、腹膜间皮瘤等。腹腔化疗给药方法有单点穿刺给药法、留置导管法等。腹腔内化疗的并发症有切口感染,腹膜炎、切口出血、化疗药外漏等。

    动脉灌注化疗

    动脉灌注化疗与全身静脉化疗相比有以下特点:

    ①局部肿瘤组织药物浓度明显提高,全身体循环药物浓度明显降低。

    ②全身副作用明显降低,而局部脏器药物反应相对较重。

    ③局部灌注所用化疗药的剂量可以大大提高。

    ④疗效明显提高。动脉灌注化疗使用方法主要是将导管插入动脉内并经该导管灌注化疗药物。目前动脉灌注化疗主要用于肝癌的治疗,动脉插管的方法有开腹插管(经胃、十二指肠动脉或经胃网膜右动脉插管)及经股动脉插管。近年来皮下灌注泵的应用大大的简化了动脉灌注的操作。动脉灌注化疗的并发症主要有导管感染、导管堵塞、导管脱落以及化疗本身

    的并发症如肝功能损害、骨髓抑制等。

    “经中医科学论证《内经》载述,癌与其他疾病相同,不外于“内因”,“外因”两种,内因:喜、怒、悲、哀、恐、思、惊;外因:风、寒、暑、湿、燥、火。癌属寒瘤,是气血运行缓慢,邪恶淤聚,正气失调。寒、毒、气三者结合形成癌症瘕痞块。近年来,通过对尽万例癌症病人检查发现,患者血流缓慢或停滞,红细胞重度聚集,官腔高度扭曲,血流受阻,使正常细胞在致癌细胞因子的作用下发生裂变而成为癌细胞。遇有微循环功能障碍浸碍血液速度缓慢时,癌细胞还会形成癌栓,膨胀生长浸润正常组织;而且一旦脱落,癌细胞还会通过血管,淋巴管向体腔组织蔓延,这就是肿瘤发生、转移、复发的主要根源。

    需要强调一点的是体疗。很多癌细胞是厌氧的,增加人体血氧含量,能抑制癌细胞活性。我从临床实践中根据八段锦等气功研究出一套有氧抗癌操,患者长期锻炼,血氧量要十倍于没练操的人。能激发机体抗癌因子活力,提高免疫力,与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。

    饮食结构:研究发现,乳腺癌的发病随脂肪摄入的增多而增加,这是为什么?原来,脂肪的积聚可使雄激素更多地向雌酮转化,而这种转化的过程可以在脂肪内进行,另外,脂肪亦可促使肠道内胆汁类固醇向雌酮转化,归根到底,脂肪的积聚促使体内的雌激素增加;

    乳腺癌的发生还与遗传有一定的关联,研究发现,母亲或姐妹患乳腺癌的女性发生乳腺癌的机会增加,可为正常人的5-7倍。

    容易发生乳腺癌的人群:月经初潮在12岁以前;初次足月产龄超过35岁;初次产前多次流产;未有正常哺乳;乳腺囊性增生病;一侧患有乳腺癌,对侧患癌的风险增加;绝经年龄超过55岁;绝经后体重明显增加;有乳腺癌的家族史。

    其它职业因素:砷、石棉、铬、煤焦油、芥子气、异丙油、矿物油、二氯甲醚及烟草的加热产物都在一定程度上与肺癌有关。

    肺部疾病:不少资料证实,在肺内结核疤痕处易发肺癌;还有人注意到结节病、硬皮病及间质性肺纤维化的患者都易发生肺癌。

    )“高粱厚味”

    近年来,随着人们生活水平的不断提高,餐桌上的“大鱼、大肉”逐渐替代了传统的蔬菜、粗粮。消化器官出于对脂肪的消化吸收需分泌大量的胆汁酸,而胆汁酸经大肠内的细菌的作用后可产生致癌物;另外,饮食中的纤维素过少,使得粪便在大肠中的停留时间延长,大肠吸收致癌物的时间也随之延长,因此,长期以高脂肪饮食为主的人得大肠癌的可能性大大增加。

    常用于临床的肿瘤标志物

    1、甲胎蛋白(AFP):为糖蛋白类物质,新生儿可高达50000-150000ug/L,一岁以后急剧下降,达10 ug/L以下,胎儿畸形的孕妇血清AFP可明显升高。在肿瘤学中,AFP常用于肝癌的诊断和普查;AFP超过500且持续4周或AFP在200-500之间持续5周,在排除其它可导致AFP升高的原因以后,应高度怀疑肝癌的可能。AFP尚可用来鉴别肝脏的良性及恶性肿瘤。但是约有10-30%的肝癌病人AFP可呈阴性,这在临床上应加以注意。

    2、癌胚抗原(CEA):为一类糖蛋白,是癌组织及胎儿组织的共有的抗原,存在于怀孕开始两个月的胎儿的肠道、胰腺及肝脏,出生后CEA的合成减少。现已发现,除胎儿胚胎性肿瘤以外,成人的结肠、胃、脾、胰腺中也存在少量的CEA;健康不吸烟者CEA的值在2.5-5ug/L之间,最高达5.5,吸烟者3-10,高时达20。

    肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、肺结核、胸膜炎、慢性支气管炎、结核性腹膜炎及肝肾功能不全时CEA亦有升高的情况。

    CEA为广谱性肿瘤标志物,其特异性不强,可用于疗效监测及预后判断,对早期诊断肿瘤的敏感性不强,CEA随肿瘤恶性程度的增加而增高,随肿瘤的复发及转移而增多,该标志物可用于大肠癌、乳腺癌及肺癌的监测。

    3、组织多肽抗原(TPA):这是一种不含糖和脂的蛋白质,广泛分布于人体组织器官之中,怀孕妇女随孕期的延长其血清中的TPA增高。TPA预示肿瘤细胞的增殖,对消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、子宫癌、前列腺癌及膀胱癌的诊断有一定的价值,可用于上述肿瘤的疗效判断及监测肿瘤的复发转移。

    4、其它用于肿瘤诊断参考的肿瘤标志物有:

    (1)CA199、CA-195、CA50等有助于发现肺癌及消化道肿瘤;

    (2)CA125对乳腺癌及肺癌有辅助诊断价值;

    (3)CA-3对活动期乳腺癌有诊断价值;

    (4)CA54、CA61对卵巢癌有诊断意义;

    (5)谷光甘肽转移酶(GST):GSTa在肝癌组织中含量增加;GSTp在食道癌、胃癌、结肠癌、肺癌、宫颈癌、胰腺癌等组织中的表达增加,因此,GST可用于上述肿瘤的监测。 介入治疗简介

    介入治疗是现代高科技与医学的完美结合,具有创伤小、见效快、恢复快、安全性高的特点。目前广泛用于恶性肿瘤、心脏疾病、血管病变、神经系统病变等领域的检查、诊断与治疗。

    北京中医医院肿瘤科介入治疗始于1998年,是北京大型综合性中医医院中最早开展肿瘤介入治疗的科室之一,配备先进荷兰原装PHILIPS数字减影血管造影系统,联合应用化疗药物、中药注射剂、栓塞剂,采用动脉灌注(TAE)或灌注+栓塞(TACE)等方法治疗各种中晚期恶性肿瘤,尤其在复杂疑难病人有针对性配合中医中药治疗,发挥增效减毒作用,进一步提高远期疗效。

    介入治疗主要诊治范围:

    1、原发性肝癌,转移性肝癌。

    2、中心型肺癌。

    3、腹盆腔内明确动脉血液供应的恶性实体肿瘤,如胰腺癌、膀胱癌、腹腔转移癌等。

    4、低位胆道梗阻所致阻塞性黄疸。

    5、良性疾病的治疗:子宫肌瘤、股骨头缺血性坏死等疾病。

    恶性肿瘤“动”实质是以下两个方面。

    ⑴释放“毒素” 有些肿瘤具有内分泌腺的特点,能够释放多种激素,造成各种副癌综合征,如小细胞肺癌、甲状旁腺癌能分泌降钙素,导致血液中游离钙离子增加,骨质疏松。某些肺

    癌能分泌性激素造成男性乳房发育,分泌肾上腺皮质激素造成Cushing综合征等。而肾脏的一些恶性肿瘤能释放促红细胞生成素,导致血液中的红细胞增多,血液粘稠度增加等。肿瘤快速生长导致自身不断的坏死,坏死组织释放许多毒素可引起人体的中毒症状,如高热、肝肾功能损害等。

    ⑵浸润和转移扩散:恶性肿瘤不是局限在某处的静止的肿块,而是在不断地侵犯周围组织,导致周围正常组织器官的功能损伤。恶性肿瘤可以通过血液和淋巴液转移到别的部位,形成转移瘤。

    《癌症攻防策略》—肿瘤恶变细胞的特征

    一、怪异的形态

    肿瘤细胞接近原始胚胎细胞,细胞的大小不一,细胞的形状不规则,细胞核可出现分裂现象。

    二、超强的生命力

    自分泌能力:正常的细胞在实验室培养的过程中需要加入特殊的生长因子才能维持生长,而恶性肿瘤细胞则不需要这些生长因子,这是因为肿瘤细胞能够合成促进其自主生长的因子,通过这些自己“生产”的因子来促进自身的生长。实验研究已经发现,纤维肉瘤、黑色素瘤、支气管癌等恶性肿瘤细胞具有自分泌能力,人类的多发性骨髓瘤、T细胞白血病以及小细胞肺癌等恶性肿瘤也具有自分泌的能力。拥有自分泌能力的肿瘤细胞可以不依赖外源性生长因子,由此而逃脱了外部的控制。

    抗拒外来的攻击能力:在肿瘤的化疗过程中,我们常见到这样的一种现象,即一个最初有效的治疗方案在应用了几个疗程以后便渐渐丧失了原有的疗效,表现为化疗过程中出现肿瘤的复发或转移现象。临床上称这种现象为肿瘤的多药耐药性。科研人员通过这一现象的深入研究后发现,肿瘤细胞在多个疗程的化学药物攻击之后,残存下来的细胞的多药耐药基因或多药耐药相关基因获得过度的表达,使得瘤细胞对化学药物的摄取减少或将大量已进入细胞内的化学药物排出,从而大大减轻了药物对肿瘤细胞的杀伤力。与此相似,肿瘤细胞同样存在对抗放射线损伤的能力。

    三、无限的增殖能力

    正常细胞在受到损伤后,为了修复创面,局部的细胞会出现增生现象,当增生的细胞足

    篇三:肿瘤学(主治医学)基础知识部分及答案详解

    基础知识

    一(转 载于:wWW.cSsYq.cOM 书业网:肿瘤科相关知识)、A型题

    1.规范化癌症疼痛处理的目的

    A.缓解疼痛,改善功能,延长生存时间

    B.缓解疼痛,控制肿瘤生长,延长生存时间

    C.缓解疼痛,改善功能,提高生活质量

    D.缓解疼痛,规范医疗质量

    E.延长生存时间,改善生活质量

    正确答案:C

    2.目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是

    A.大气污染

    B.支气管炎

    C.吸烟

    D.哮喘

    E.肺气肿

    正确答案:C 解题思路:世界上绝大多数国家承认85%的男性肺癌和46%的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多,肺癌患者也日益增多;发达国家由于宣传戒烟,肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。

    3.止痛药物治疗的基本原则不包括

    A.按阶梯给药

    B.口服给药

    C.按时给药

    D.个体化给药

    E.不要随便调整剂量

    正确答案:E

    4.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是

    A.肺癌

    B.胃癌

    C.乳腺癌

    D.结直肠癌

    E.肝癌

    正确答案:A 解题思路:目前,由于吸烟和工业化的发展,肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,其次为乳腺癌,第三为结直肠癌。

    5.非复方MaFei口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为

    A.5mgq4h

    B.4mgq6h

    C.10mgq4h

    D.12mgq8h

    E.2mgq8h

    正确答案:A 解题思路:全天MaFei口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量。

    6.关于肿瘤综合治疗的定义正确的是

    A.手术+放疗+化疗

    B.手术+放疗+化疗+靶向治疗

    C.手术+放疗+化疗+免疫治疗

    D.手术+放疗+化疗+生物治疗

    E.根据患者的具体情况,有计划地合理应用现有的治疗手段,以期更好地提高治愈率 正确答案:E

    7.下列药物中不属于麻醉药品的是

    A.度冷丁

    B.芬太尼

    C.强痛定

    D.MaFei

    E.氢可酮

    正确答案:C

    8.环境致癌因素包括

    A.生物致癌因素

    B.物理致癌因素

    C.化学致癌因素

    D.以上均是

    E.以上均不是

    正确答案:D

    9.关于遗传因素和肿瘤发生的关系,说法错误的是

    A.有些肿瘤具有明显的家族聚集现象

    B.环境因素是肿瘤发生的始动因素,而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性

    C.暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌

    D.抑癌基因的变异或丢失可致癌

    E.癌基因的激活可致癌

    正确答案:C 解题思路:肿瘤的发生和发展是十分复杂的,除了外界致癌因素的作用外,机体的内在因素也起着重要作用,即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中,有些人患肿瘤,而另外一些人却能活过正常寿命期,提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。

    10.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的

    A.第一位

    B.第二位

    C.第三位

    D.第四位

    E.第五位

    正确答案:C 解题思路:根据世界卫生组织2002年的统计,恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。

    11.阿片类药物最常见的不良反应是

    A.呼吸抑制

    B.嗜睡

    C.便秘

    D.眩晕

    E.腹泻

    正确答案:C 解题思路:恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应,但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时,要同时辅助给

    予止吐和通便药物。

    12.在对MaFei中毒的抢救处理中,首先应

    A.注射纳曲酮以拮抗MaFei作用

    B.注射纳洛酮以拮抗MaFei作用

    C.给安定类药物使患者镇静

    D.停止使用MaFei,等待MaFei从患者体内排出

    E.对于口服药物的患者应当立即洗胃处理

    正确答案:B

    13.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括

    A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制

    B.环境致癌物愈来愈多

    C.人类平均寿命延长

    D.肿瘤诊断率提高

    E.世界经济一体化

    正确答案:E

    14.关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是

    A.属于临床难治性疼痛

    B.MaFei类药物无效

    C.应当合理使用辅助用药

    D.三环类抗抑郁药物可与MaFei合用于烧灼样疼痛患者

    E.电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物

    正确答案:B 解题思路:神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛,单用阿片类药疼痛控制不佳,一般联合使用一些辅助药物,如三环类抗抑郁药物可与MaFei合用于烧灼样疼痛患者,电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。值得注意的是,此类辅助药物需要使用较长时间(5~7天)后才能达到较好疗效。

    15.姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是

    A.抑制成骨细胞活性

    B.抑制破骨细胞活性

    C.促进成骨细胞活性

    D.促进钙质沉积

    E.抑制肿瘤细胞活性

    正确答案:B

    16.关于TNM分期说法正确的是

    A.TNM分期适合所有肿瘤

    B.TNM分期的N均包括N~N

    C.Mx是指转移病灶过多,难以计数

    D.Nx是指对区域淋巴结的情况难以做出估计

    E.Tx是指原发肿瘤巨大

    正确答案:D 解题思路:TNM分期不适合淋巴瘤等非实体瘤的分期,故答案A错误;食管癌的N分期只有N和N,故答案B错误;Mx和Tx分别指远处转移和原发肿瘤无法评估。

    17.确诊肿瘤的主要依据是

    A.CT

    B.MRI

    C.PET-CT

    D.细胞学或组织病理学检查

    E.超声

    正确答案:D

    18.下列止痛治疗药物中,没有剂量限制的药物是

    A.可待因

    B.芬太尼

    C.双水杨酯

    D.舒林酸

    E.非诺洛芬

    正确答案:B 解题思路:非甾体类抗炎药物多存在天花板效应,而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时,不存在天花板效应,没有剂量限制。芬太尼属于阿片类药物,在用于止痛治疗时,没有剂量限制,需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。

    19.下面关于吸烟和肿瘤的关系错误的是

    A.吸烟是肺癌的公认病因

    B.吸烟仅仅与肺癌有关,与其他肿瘤无关

    C.吸烟者患肺癌的比例低于20%

    D.吸烟与口腔癌有关

    E.在发达国家,由于宣传戒烟,肺癌的发生率已不再增高

    正确答案:B 解题思路:吸烟不但可以导致肺癌,而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相关。

    20.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是

    A.肺癌肝癌胃癌食管癌

    B.胃癌肺癌乳腺癌结直肠癌

    C.肝癌肺癌胃癌乳腺癌

    D.肺癌肝癌鼻咽癌乳腺癌

    E.胃癌肺癌乳腺癌宫颈癌

    正确答案:A 解题思路:我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌;20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌;2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期,已经形成二者共存的局面,加大了恶性肿瘤的防治难度。

    21.电离辐射最可能引起的肿瘤是

    A.甲状腺癌

    B.胃癌

    C.肾癌

    D.肝癌

    E.宫颈癌

    正确答案:A 解题思路:电离辐射最可能引起白血病、甲状腺癌和乳腺癌。

    22.下列肿瘤不首选手术治疗的是

    A.大肠癌

    B.乳腺癌

    C.软组织肿瘤

    D.鼻咽癌

    E.睾丸肿瘤

    正确答案:D 解题思路:鼻咽部解剖结构复杂,与重要血管神经相邻,致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制,并且鼻咽癌对放射线敏感,故首选放疗。

    23.对慢性癌痛患者止痛首选给药途径是

    A.口服

    B.肌注或皮下注射

    C.直肠给药

    D.静脉输注

    E.透皮贴剂

    正确答案:A

    24.关于癌性疼痛,不正确的描述是

    A.慢性疼痛,是一种疾病

    B.癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致

    C.据世界卫生组织统计,约30%~50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛

    D.为了避免患者夸大症状,癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行

    E.通过三阶梯治疗方法,约有80%患者的疼痛症状可以得到控制

    正确答案:D 解题思路:疼痛是一种主观感受症状,每个人的疼痛阈值不同,对疼痛的感受也不同,在评估疼痛时,应该充分相信患者的主诉,尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。

    25.下列肿瘤适合"本不能手术,先化疗或放疗,后手术"的治疗模式的是

    A.淋巴瘤

    B.卵巢癌

    C.肝细胞癌

    D.宫颈癌

    E.前列腺癌

    正确答案:B

    26.关于肿瘤的发生原因,以下说法错误的是

    A.一种致癌因素可诱发多种肿瘤

    B.一种肿瘤可能有多种病因

    C.大多数肿瘤病因尚不完全清楚

    D.一种肿瘤对应一种致癌因素

    E.绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的

    正确答案:D 解题思路:恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果,是多原因、多阶段与多次突变引起的。比如乳腺癌,可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。

    27.目前患病率呈下降趋势的肿瘤是

    A.乳腺癌

    B.肺癌

    C.大肠癌

    D.宫颈癌

    E.肝癌

    正确答案:D 解题思路:由于癌症普查措施的普及,目前患病率呈下降趋势的肿瘤是胃癌、宫颈癌和食管癌。

    28.非复方美沙酮口服剂量10mgq 6~8h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为

    A.5mgq6h