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    1.3重症医学科2014年工作总结及2015年工作计划

    来源:书业网 时间:2016-01-04

    新生儿会诊救治中心及急危重症抢救中心

    2014年工作总结及2015年工作计划

    一、2014年工作总结

    (一)医、护、感工作完成情况

    1、积极配合上级部门和医院,迎接了“三好一满意”活动及“十大指标”年中监控检查、“抗菌药物合理应用”专项检查等工作,认真对照检查标准,安排落实各项工作,并对检查中暴露的问题进行认真的整改,保持各项工作常态化、标准化,持续改进。认真学习《河南省二级医院等级评审细则》,熟读评审标准,对照标准逐条落实,认真准备各种资料。并将各项工作细化,重新修订各种规章制度、工作流程和医疗常规。配合医务科和药供科进行的每月1次的全院性医疗质量检查和合理用药督导检查,听取专家意见,发现问题,认真整改。积极参加全院性的学术讲座和医疗会诊,组织科室人员参加全院医师“三基”操作考试、抗菌药物处方考试等。

    2、医疗工作:截止11月份, 新生儿会诊救治中心及急危重症抢救中心本年度共收治病人444例,其中死亡和放弃95例,死亡率为21.40%。共完成经济收入2450015元,平均月收入222728元,平均住院日3.54天,床位周转率59.52%,药占比为32.83%,超出医院规定30%近3个百分点。严格遵守医疗操作常规,有创操作分级管理,本年度未发生医疗纠纷及医疗事故,未出现重大医疗过失行为,未发生医务人员收受病人及家属“红包”及有价证券等,未开“搭车”检查及“搭车”药品等,严格执行医院“四零”目标管理。前11个月各项医疗工作质量指标:

    (1)甲级病案率为96.00%(无丙级病历);(2)急危重症抢救成功率为95.00%;

    (3)治愈好转率为82.06%;(4)入出院诊断符合率为95.00%;(5)治疗用抗菌药物病原学送检率为90.00%;(6)零纠纷、零投诉、零事故、零差错,未出现重大医疗过失行为和医疗事故;(7)院内急会诊到位时间均在10分钟以内;(8)输血适应症合格率为95.00%。

    3、护理工作:配合医院迎接“优质护理服务”等多项检查,继续深入开展优质护理服务。狠抓护理质量,每月进行护理质量全面检查,从七月份开始每个月安排一个专题活动,针对工作的薄弱环节和缺陷,进行专题整改。夯实基础服务,做好专科护理,推广亲情化称谓。加强专科业务学习,在完成护理部规定的业务

    学习计划外,科室根据工作需要,制定专科学习计划,外派护理人员进修1人次,短期培训11人次。2014年前11个月各项护理工作质量:(1)危重病人护理合格率为97.20%;(2)护理记录单合格率为97.25%;(3)技术操作合格率为100.00%;(4)急救物品完好率为100.00%;(5)体温单合格率为99.10%;(6)消毒隔离合格率为94.90%;(7)病房管理质量为96.18%;(8)各种记录本为98.10%。共发生护理不良事件3人次4起,其中压疮3例,尿管脱落1例,均为一般的不良事件,未造成严重的后果,已及时上报护理部,并在科室讨论分析,吸取教训,减少类似事件的发生。

    4、院感工作:2014年1~11月份院内感染发生率4.81%,其中日感染率为

    5.13‰,呼吸机相关性肺炎发生率为24.98‰,中心静脉导管血流感染率为3.61‰,留臵尿管相关感染发生率为2.69‰,与2013年同期相比明显降低。为减低各种感染率,科室加强手卫生和消毒隔离制度的执行,不断提高大家的认识和执行力。继续加强微生物标本送检率,合理应用抗菌药物,努力做到不滥用,防止耐药菌的产生。

    (二)新业务、新技术开展情况

    1、经皮气管穿刺旋切术在全院的推广:经皮气管穿刺旋切术优点:创伤小、出血少、速度快、病人体质与体位影响小。在ICU经过几年的成长,去年我们向全院推广,成功在神经外科、神经内科、呼吸科开展了经皮气管穿刺旋切术。

    2、PICCO(脉搏指示剂连续心排量监测):利用热稀释法和动脉脉搏轮廓分析综合得出心输出量。适用于需要监测肺水、心血管和循环容量的病人。与SWAN-GANZ(肺动脉漂浮导管)相比,风险小、连续性好。因费用较高,开展的例数不多。

    3、目前影响新业务开展的主要因素有:(1)部分医务人员不了解,认知程度低;(2)费用较贵,比如PICCO做1次约4000~5000元左右,花那么多钱做一个有创检查,还有风险,病人家属难以接受;(3)新的业务开展了,却没有相关的收费项目,存在收费上的难题;(4)部分年轻人有畏难情绪,新业务风险大,易出事,医院应该为他们做后盾,让他们大胆干,有事医院会出面解决的。

    (五)进修、人才培养情况

    1、医疗人员安排1人次进修(王金峰去河南省人民医院进修)。重症医学专

    科资质培训两人次(王金峰、岳恒君)。

    2、护理人员外出进修1人次(河南省人民医院),短期培训11人次(专科护士培训)。

    3、影响进修积极性的因素有:(1)外出进修后个人收入受影响,医院应有一定的鼓励计划;(2)进修要签协议,有很多限制,有点像卖身契,年轻人很反感;(3)年轻人刚结婚、买房子、生孩子,生活的压力大;(4)看到很多人也不进修、学习,照样在医院挣大钱,而进修后没有体现。

    二、2015年工作计划

    (一)努力协调与临床各科室的关系,使 新生儿会诊救治中心及急危重症抢救中心的作用发挥到最大,使危重病人在 新生儿会诊救治中心及急危重症抢救中心能够真正得到益处。积极加强业务知识的学习,加强新业务、新技术的推广,积极培养低年资医师,努力构建结构合理、梯队健全、技术精湛、服务优质、患者满意的医疗、护理团队,能够取得良好的社会效益和经济效益,在豫西地区具有一定的影响力。加强与义马周边医院的联系,争取重病人转入我院。

    (二)加强管理,真正做到让管理出效益,堵塞漏洞,开源节流。进一步强化奖金分配机制、激励机制,打破平均主义、吃大锅饭的局面,提高大家的工作积极性,使大家想收病人、管病人,想多收病人、多管病人。进一步控制药品比例,让技术产生效益,而不是药品产生效益。在条件成熟时,组织科室管理人员参观、学习管理经验,使2015年的管理再上一个新台阶。

    (三)2015年医疗质量指标:甲级病历率≥96%(无丙级病历);病床使用率控制在70%以内;平均住ICU时间≤4天;急、危、重症抢救成功率≥80%;处方合格率≥95%;输血适应症合格率≥90%;院内急会诊到位时间≤10分钟;死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。

    (四)“四零目标”(零事故、零纠纷、零投诉、零差错),重大医疗过失行为和医疗不良事件(事故)报告率100%;各种医疗行为履行告知率100%;药品收入占医院业务收入比例≤30%,基本药物使用率≥40%;治疗用抗菌药物(限制使用级)病原学送检率≥70%;治疗用抗菌药物(特殊使用级)病原学送检率≥95%。2015年院感控制目标:VAP≤30‰;CRBSI≤3‰;UTI ≤3‰

    (五)2015年计划发表学术论文2篇,会议交流论文1篇。参加学术会议2

    次(省级1次、国家级1次)。组织召开“第二届豫西重症论坛”。

    (六)计划外派进修医生1名(岳恒君正在联系中);护士进修1名,护士短期培训1~2名。重症医学专科资质培训两人次(王韶华、李静)。

    (七)为了更好的开展 新生儿会诊救治中心及急危重症抢救中心工作,计划购买多功能呼吸机一台、床单位消毒机一台。

    (八)新业务、新技术方面:

    长期透析管植入术:每年都有很多长期透析的病人要求植长期透析管,但因为我院还没有开展这项业务,致使很多病人到洛阳、郑州去臵管,增加了病人的麻烦和费用,同时也减少了我院的经济收入。如果我们开展这项业务,经济效益和社会效益是巨大的。

    (九)积极寻找新的经济增长点,2015年经济收入、病人收治方面力争在2014年的基础上有所突破。2015年力争完成300万以上,平均月收入25万以上。全年力争收治病人600人,平均月收治病人50人。进一步控制药品比例,达到医院的目标计划。

    三、近3~5年的规划

    1、加大宣传力度,让我科成为周边区域认可的科室。加强学习,制定科研计划、论文奖励计划,3年内至少开展1个科研项目,发表3~4篇论文,计划在3年内成为三门峡市重点学科。

    2、走规范化管理的道路。规范化管理是目前中国大部分 新生儿会诊救治中心及急危重症抢救中心急待解决的问题,我们在三门峡率先走规范化管理的道路,让科室更上档次、让医院更上规模、让病人更得实惠。这就要求我们加大投入,加强学习,“引进来、走出去”。

    3、计划3年内让三门峡医学会重症医学分会年会在我院召开一次,当然这需要医院领导的支持。